Nei pazienti con epatite C cronica e malattia renale all’ultimo stadio, la fibrosi allo stadio III-IV è associata in modo indipendente a steatosi epatica e a trombocitopenia
La storia naturale dell’epatite C cronica nei pazienti con malattia renale allo stadio terminale è ancora argomento di studio.
Ricercatori dell’Università della California, Irvine Mediaci Center, hanno studiato la presentazione clinica dell’epatite C cronica ed i fattori associati alla fibrosi di stadio III-IV nei pazienti affetti da epatite C cronica e malattia renale all’ultimo stadio.
Lo studio è stato compiuto su 91 pazienti con epatite C cronica e malattia renale all’ultimo stadio e 159 soggetti con normale funzione renale.
La presentazione è risultata indipendentemente correlata con l’etnia non-caucasica ( odds ratio, OR = 3.24; p = 0.0003 ) e con una storia di diabete mellito ( OR = 7.911; p < 0.0001 ), e con più basse frequenze di obesità ( OR = 0.457; p = 0.035 ), steatosi ( OR = 0.372; p = 0.003 ) e fibrosi allo stadio III-IV ( OR = 0.403; p = 0.016 ).
In seguito ad aggiustamenti per livelli sierici di alfa-fetoproteina ( AFP ) e di RNA virale, l’epatite C cronica e la malattia renale all’ultimo stadio sono risultate indipendentemente associate a più basse frequenze di elevati livelli di alanina aminotransferasi ( ALT; OR = 0.175; p = 0.02 ) e di aspartato aminotransferasi ( AST; OR = 0.169; p = 0.04 ), ma a più alte frequenze del rapporto AST/ALT superiore ad 1 ( OR = 7.173; p = 0.002 ) e di ipoalbuminemia ( OR = 9.567; p = 0.0007 ).
Rispetto ai pazienti con normale funzione renale e fibrosi allo stadio III-IV, quelli con malattia renale all’ultimo stadio e con fibrosi allo stadio III-IV hanno mostrato una frequenza significativamente maggiore di storia di diabete mellito ( OR = 8.014; p = 0.0031 ) ed una frequenza inferiore di elevati livelli di alanina aminotansferasi e di albumina, ed un rapporto AST/ALT superiore a 1.
Tra i pazienti con epatite C cronica e con malattia renale allo stadio terminale, la presenza di fibrosi allo stadio III-IV è risultata significativamente correlata con steatosi epatica ( OR = 4.523; p = 0.012 ) e trombocitopenia ( OR = 4.884; p = 0.044 ), che erano indipendenti dalle frequenze di storia di diabete mellito, splenomegalia e di più alti livelli di aspartato aminotransferasi.
Dai dati dello studio, è possibile affermare che l’epatite C cronica e la malattia renale allo stadio terminale sono indipendentemente associate a più elevate frequenze di storia di diabete mellito, ma a più basse frequenze di obesità e di steatosi epatica, fibrosi allo stadio III-IV e di elevati livelli di transaminasi.
Nei pazienti con epatite C cronica e malattia renale all’ultimo stadio, la fibrosi allo stadio III-IV non è associata con storia di diabete mellito, ma è correlata in modo indipendente a steatosi epatica e a trombocitopenia. ( Xagena2005 )
Hu KQ et al, Am J Gastroenterol 2005; 100: 2010-2018
Gastro2005 Nefro2005 Inf2005
Indietro
Altri articoli
Rifaximina-alfa per la fibrosi epatica nei pazienti con malattia epatica correlata all'alcol: studio GALA-RIF
L'alcol è la principale causa di mortalità epato-correlata in tutto il mondo. L'asse intestino-fegato è considerato un fattore chiave nella...
Diagnosi non-invasiva della fibrosi epatica nei pazienti con epatopatia alcol-correlata mediante elastografia transitoria
Il valore dell'elastografia transitoria per la diagnosi non-invasiva della fibrosi epatica alcol-correlata è oggetto di dibattito. È stata effettuata una meta-analisi...
Trapianto simultaneo di fegato e di pancreas per la malattia epatica legata alla fibrosi cistica
Il diabete mellito è associato a un aumento della morbilità e della mortalità nei pazienti con fibrosi cistica. Mentre il...
Progressione della fibrosi epatica alla autopsia nei tossicodipendenti con infezione da virus della epatite C
C'è carenza di dati imparziali sulla storia naturale della infezione da virus dell'epatite C ( HCV ) nei consumatori di...
Lenta regressione della fibrosi epatica presunta da biomarcatori ripetuti dopo la cura virologica nei pazienti con epatite C cronica
L'epatite C cronica è una malattia virologica e fibrotica e le complicazioni possono verificarsi nei pazienti con risposta virologica sostenuta...
Lo status di vitamina D non predice la risposta virologica sostenuta o lo stadio della fibrosi epatica nella epatite cronica C genotipo 1
Il rapporto tra lo stato della vitamina D e la risposta alla terapia antivirale e l’istologia epatica nella infezione da...
Efficacia e sicurezza di Boceprevir più Peginterferone e Ribavirina nei pazienti con infezione da HCV genotipo 1 e fibrosi epatica o cirrosi in fase avanzata
È stata valutata la sicurezza e l'efficacia di Boceprevir ( Victrelis ) più l’associazione Peginterferone e Ribavirina nei pazienti con...
Co-infezione HCV e HIV: regressione della fibrosi epatica nei pazienti con risposta virale sostenuta al trattamento con Peginterferone alfa e Ribavirina
Nei pazienti con co-infezione da virus della immunodeficienza umana ( HIV ) e virus della epatite C ( HCV ),...
Influenza della terapia a base di Interferone sulla progressione della fibrosi epatica in pazienti coinfettati con HIV e HCV
La coinfezione da virus dell'epatite C ( HCV ) è una delle principali cause di mortalità nei pazienti infettati da...
Associazione tra risposta virologica sostenuta e mortalità per qualsiasi causa tra i pazienti con epatite C cronica e fibrosi epatica avanzata
Gli esiti della infezione cronica da virus della epatite C ( HCV ) comprendono insufficienza epatica, carcinoma epatocellulare e morte...